数百年来，科学家一直在探索精神疾病的发病机制，却犹如大海捞针。精神疾病极为复杂，主要受遗传和环境因素共同影响。

目前，科学家已发现百个基因位点的突变，和精神疾病的发病有着高度关联，但具体发病机制仍在茫茫探索之中。

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不过，据流行病学调查发现，一些精神疾病具有明显的遗传倾向性。

精神分裂症的遗传率高达80%左右，是典型的多基因遗传疾病。一方面，基因增加了精神疾病的易感性，首次发病的患者，基因会将易感性传给下一代。另一方面，由于一些精神疾病的遗传基因存在相互重叠，导致出现共患病，对诊断带来困难。

这意味着，一个人的亲属中如果有精神分裂症患者，那么他（她）患该疾病的风险远高于普通人。而且，一个人如果患有某种精神疾病，他同时患其他精神疾病的概率也比普通人高。

但是，并非每个有精神疾病家族史的人都会发病。父母一方是精神分裂症患者，孩子并不一定会发病。因为，精神疾病的发病还受着环境等多重因素影响。

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环境、心理刺激是重要发病诱因

许多患者经历了重大创伤、心理危机后发病，比如：儿童时期的创伤经历，遭受儿童虐待、家庭暴力、生活事件的负面影响等。此外，高度压力的工作环境、家庭关系紧张、生活环境贫困等都可能增加精神分裂症发病的风险。

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酗酒、药物滥用增加患病风险！

酒精、毒品等物质使用障碍（SUD，也就是使用精神活性物质导致的精神疾病），尤其是效力更高的大麻，可能导致神经系统的破坏，增加患病风险。

一项关于165811名精神分裂症患者的流行病学研究表明：所有物质使用障碍增加精神分裂症患病风险为41.7%，其中滥用非法药物增加27.5%、大麻26.2%、酒精24.3%和兴奋剂使用7.3%。SUD患者的精神分裂症发病年龄较早。

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围产期并发症、胎儿期发育不良

母亲妊娠期间的压力、病毒感染和营养不良等因素，会增加胎儿神经病理病变，导致心理整合功能异常。出生时的缺氧和其他并发症也可能增加精神分裂症的风险。

在青春期或成年早期，在外界环境刺激下，会增加精神分裂症的发病风险。

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如何避免家族遗传史的影响？

预防是最好的方法。如果家族中有精神分裂症患者，可以采取一些措施减少患病风险。比如：定期进行身体和心理检查，如有发病征兆，进行预防性治疗。

精神分裂症是以阳性症状、阴性症状和认知功能障碍为主的症状群。发病前大多有情绪障碍、狂躁、妄想、幻听等表现。

一名精神分裂症患者曾自诉：“总觉得房间里有摄像头，有人在监视我，走在路上，觉得人们都盯着我看、别人在针对自己、想要把我杀掉”。

但也有阴性症状，不容易被发现，如：不爱说话、快感缺失、狂躁、嗜睡和社交退缩等等。认知障碍会让患者发现脑力大不如从前（如注意力、记忆力、灵活性变差，反应速度、语言学习、解决问题等能力变差）。

有精神疾病家族史的人群，尤其要注意早期识别这些异常。此外，要遵循健康的生活方式，保持良好的心理健康。

如果已经发现患病，及时寻求医疗和药物治疗非常重要。精神分裂症经常导致永久性致残、自杀率上升，尽管疾病为生活带来极大痛苦，但仍要积极治疗、融入社会生活，防止功能退化。

后语：

精神分裂症患者的生活是不易的，幻听有时伴随在生活中，分不清楚现实。由于疾病引起的情感障碍，很难处理人际关系，也会让他人不理解，还要面临病情复发加重的问题。

由于混乱的生活方式、抗精神病药物的副作用、有限的医疗保健以及精神疾病本身，这些患者更可能患有代谢综合征、心血管疾病、糖尿病等一系列疾病，因此早年死亡的可能较普通人群高出2-3倍。

种种艰难，让他们生出一种叫做“病耻感”的东西，努力地隐匿在正常人当中，却又十分努力地求生。近年来，研究人员提议为“精神分裂症”重新命名“分裂的心灵”，以期减少污名和歧视。

参考文献：

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[2].Laura OrsoliniORCID,Simone Pompili.Schizophrenia: A Narrative Review of Etiopathogenetic, Diagnostic and Treatment Aspects.J. Clin. Med. 2022, 11(17)

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[4].郝伟.陆林.精神病学第8版.2018

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