作者：素无尘

University of California San Diego 癌症中心博士后。营养师、食品安全师

Washington University in St Louis公共卫生专业研究生、医学博士预科。Louisiana State University Health Sciences Center 公共卫生专业博士，并是Delta Omega Doctoral Award ，美国公共卫生毕业生最高荣誉之一。《中国临床营养网》签约营养师

主要研究方向戒烟戒酒戒大麻、营养与慢性病、癌症预防与控制。

01.

腹部左上方的“百宝袋”，可容纳5-6公斤食物和液体

胃位于腹部左上方，肝脏下方，紧挨着脾脏。当胃排空的时候，里面会有很多的小褶皱，这些小褶皱可以被撑大以容纳食物且帮助食物分解。

（图片来源：微信公众平台公共图片库）

一般人的胃在最大容量下可以容纳5-6公斤的食物和液体。食物在通过消化道之前，可以在胃里保存三到五个小时。

当吞咽时，食物通过食道下括约肌进入胃。当胃完成它的工作后，胃液和高酸性食物混合物(称为食糜)离开胃，经过幽门括约肌，进入到十二指肠，再进入到小肠。

02. 

“百宝袋”的八种主要功能

胃的主要功能是临时储存、分解、初步消化摄入的食物。胃可吸收酒精和少量的水分、绝大部分的食物在小肠内吸收。

1） 临时储存食物，时间取决于食物种类和胃部肌肉的功能

当咀嚼、吞咽食物时，反射通过迷走神经引起胃体、胃底肌肉舒张、容受性舒张，使幽门关闭，这样可以让食物暂时停留在胃内进行消化。

食物临时储存在胃里的时间取决于食物种类和胃部肌肉的功能。一般水只需10分钟就可以从胃中排空，碳水化合物食物需2小时左右，蛋白质排空较慢，脂肪更慢，混合性食物一般需4～5小时。

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2）搅拌磨碎食物，进行初步物理和化学消化

胃壁的平滑肌微弱的持续性收缩，使胃腔具有一定压力，有助于胃液和食物混合，推动食糜向小肠移动。胃体向幽门方向进行胃壁肌肉的节律性收缩、舒张活动（蠕动）。在胃大弯的近胃底中部可能存在蠕动的起搏点。蠕动可以使食物和胃液（包括胃蛋白酶）充分混合，对食物搅拌磨碎，进行物理和化学的消化，后经幽门将食糜推送入小肠。

3）控制食糜间断的推进幽门，防止小肠内容物逆流入胃

酸性食糜进入幽门后刺激肠黏膜，通过神经、体液途径抑制胃运动，终止食糜的推送；当酸性食糜被十二指肠内碱性液体中和后，抑制胃运动的作用解除，食糜将再继续被送入幽门。

排空过程中，幽门括约肌限制每次排出食物的量，以防止小肠内容物逆流入胃。

4）两个括约肌，调节食物移动到小肠的速度

两个被叫做括约肌的肌肉环会通过移动胃里的物质来提供额外的防御。食道括约肌把食道和胃隔开。当肌肉没有适当放松时，就会感觉到吞咽困难。在胃的另一端，幽门括约肌调节着食物向下移动到小肠的速度。

5）分泌盐酸，杀死大部分细菌病原体

由胃内壁分泌的盐酸能激活胃蛋白酶原、提供适宜的酸性环境，这种极强的酸能分解食物和其他任何外来物质，如微生物细菌病原体等。盐酸进入小肠后还可促进胰液、肠液、胆汁的分泌。

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6）分泌的胃蛋白酶，将蛋白质分解为小肽片段

胃黏膜主细胞分泌的胃蛋白酶原在胃酸、已激活的胃蛋白酶的作用下，转变成有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶不是由细胞直接生成的，它能水解蛋白质中的酪氨酸、苯丙氨酸，或谷氨酸、天门冬氨酸的羧基所组成的肽链，使蛋白质分解成较小的肽片段。胃蛋白酶起作用的最适酸度为pH=2，在pH=5的环境中失活。

7）吸收酒精、部分药物、少量水分

一般胃对于蛋白质、糖类、脂类等营养素不会直接吸收，但会吸收少量的水分、酒精和药。绝大部分的食物是在小肠内被吸收的。

8）分泌黏液，保护胃健康

胃液主要是强酸性混合物，为了不被这些强烈的汁液损伤，“胃”用黏液样的分泌物保护自己。胃黏膜的表面上皮细胞、胃腺的黏液细胞及贲门腺、幽门腺所分泌的黏液中含有多种大分子物质，如蛋白质、糖蛋白、黏多糖等，其中糖蛋白是胃黏液中的主要组分。黏液分泌后可以构成屏障，有中和胃酸、抵抗胃蛋白酶消化胃壁的作用。

如果没有这种保护，胃基本上会自我消化，这就是胃溃疡的常见原因之一。

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03. 

胃液分泌的四个阶段，确保“百宝袋”的正常功能

空腹情况下，仅幽门部黏膜分泌少量胃液，当进食后5～10分钟，胃液分泌明显增多。胃液的分泌至少有3种物质共同调节（胃黏膜局部释放的组胺，胃窦G细胞释放的胃泌素，迷走神经末梢释放的乙酰胆碱），分四个阶段。

1）第一阶段—进食刺激，大量分泌期

食物刺激口腔、咽和食管的感受器，冲动通过舌神经、舌咽神经的传入纤维到达与消化有关的中枢（下丘脑、延髓），再经迷走神经中的副交感神经纤维直接使胃腺分泌胃液；或者刺激胃窦的G细胞释放胃泌素，胃泌素通过血流刺激胃腺分泌胃液。这是胃分泌胃液的非条件反射。

另外，食物的外形、气味、颜色等，同食物刺激相结合，还可建立胃液分泌的条件反射。

2）第二阶段—胃内刺激，稳定分泌期

食物在胃酸、胃蛋白酶、黏液等作用下，使食物搅拌磨碎，进行初步物理和化学消化，并且杀死大部分微生物细菌病原体等。

3) 第三阶段—肠期刺激，分泌渐少期

食糜进入小肠后，还能继续刺激胃液分泌，这可能是通过小肠黏膜释放胃泌素或其他胃肠激素引起的。肠期黏液分泌量逐渐减少。

4) 第四阶段—到达临界，分泌抑制期

在消化期，抑制胃液分泌的重要物质为盐酸、脂肪和糖。当盐酸分泌达一定的临界浓度时能抑制胃液分泌。另外，进入小肠的脂肪可刺激抑胃肽、神经降压素释放，同时抑制胃液分泌。

04. 

幽门螺旋杆菌感染，世界上可能有超过一半人

世界上可能有超过一半的人存在幽门螺旋杆菌感染。一般发生在儿童时期。多数人不会因幽门螺杆菌感染而生病，因此，很多人不会意识到自己感染幽门螺杆菌。

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1）风险因素

幽门螺杆菌感染的具体方式尚不清楚，可能是通过直接接触唾液、呕吐物或粪便在人群中传播，也可能是通过受污染的食物或水传播。

幽门螺杆菌感染通常出现在孩童时期。幽门螺杆菌感染的风险因素与孩童时期的居住条件有关，例如：

※居住条件拥挤，如果和很多人共居一室，更有可能感染幽门螺杆菌；

※生活中的供水不稳定、不干净；

※不卫生的生活条件；

※如果共同居住者发生了幽门螺杆菌感染，其他人更有可能也感染了幽门螺杆菌。

2） 并发症

与幽门螺杆菌感染有关的并发症包括：

※溃疡，因为幽门螺杆菌会损伤胃和小肠的保护性内膜，约有 10% 的幽门螺杆菌患者会长溃疡。

※胃炎，幽门螺杆菌感染可能刺激胃，从而引起胃黏膜发炎。

※胃癌，幽门螺杆菌感染是某些类型胃癌的一大风险因素。

3）症状与就诊

大多数幽门螺杆菌感染患者不会有任何的体征或症状表现，其原因目前还不是很清楚，有可能是有些人天生就对幽门螺杆菌的不良影响有更强的抵抗力。

如果出现了幽门螺杆菌感染的体征和症状，这时就需要及时就医，这些症状包括：

※腹部疼痛或灼痛，空腹时疼痛加剧；

※恶心、食欲不振；

※经常打嗝、腹胀、意外的体重减轻；

※口臭。幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，幽门螺杆菌感染人体后，在胃内寄生并大量繁殖。幽门螺杆菌可以分解尿素产生氨、硫化氢和甲硫醇，这几种气体正是口臭气体中的主要组成部分。

※有临床证据表明，幽门螺旋杆菌感染还跟严重的痤疮、酒糟鼻、湿疹相关。幽门螺旋杆菌消失以后，痤疮可能就会缓解。

4）诊断

※口服13C或14C标记的尿素胶囊后，收集受试者服药后呼出的气体检测。

※幽门螺杆菌随着胃黏膜上皮细胞的快速更新而脱落，随粪便排出，可通过粪便检测幽门螺杆菌。

※情况特别的时候，医生也使用一根可视软管（内镜）进行上消化道内镜检查，以采集胃黏膜样本（活检）。

5）治疗

彻底消灭幽门螺杆菌并非难事，90%的细菌感染者经过1～2周治疗后，体内的幽门螺杆菌往往能被消灭殆尽。

一般治疗是为期10到14天的氢离子帮浦抑制剂（PPI）和铋剂加两种抗生素的四联疗法是当前首选推荐方，但抗生素的选择和疗程因人因地而异。

6） 预防

※因为幽门螺杆菌可能会通过口腔唾液带入饭菜、水杯等传染，因此，最好的防控办法就是使用公筷公勺和实行分餐制，阻断疾病传播，包括家庭内部成员也要分餐，用公筷公勺。

※幽门螺杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，所以要认真刷牙，家人之间不要共用牙刷。

※粪便中存活的幽门螺杆菌污染了水源或食物，可令饮水者或食用者感染幽门螺杆菌，所以，饭前便后洗手，保持清洁水源，坚持不喝生水、不生吃不达生吃要求的蔬菜或未洗净的瓜果等非常重要。

※不要口对口喂食，咀嚼后喂食，亲吻婴儿口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食。

※定期检查，尤其是在全球幽门螺杆菌感染及其并发症很常见的地区。

※对于接受过胃部手术、有过胃病、或亲属中有过胃癌的人，应该进行幽门螺杆菌的检查，并对感染者进行杀菌治疗，这样有望控制胃癌。

※绿茶、西蓝花、芽菜、葡萄籽油、益生菌有助于预防和治疗幽门螺杆菌。

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05.

胃相关疾病，提前预防或治疗

因为胃里的化学物质有微妙的平衡，所以胃会出现很多问题。

1）消化不良

消化不良会引起上腹不适，这种不适可能是因食管反流、胃炎、消化性溃疡、胆囊疾病等病理因素导致的，也有可能是因为饮食、压力、或其他不良生活方式因素导致的。

常见症状包括：

※进餐时吃一点就饱，还没怎么吃，就已经感觉很饱了。

※饭后有不适的饱腹感，并且持续时间长于正常状况。

※上腹部感觉不适，胸骨底部与肚脐之间的区域出现微痛或剧痛。

※上腹部出现灼热感，胸骨底部与肚脐之间出现令人不适的发热或灼热感。

※上腹部胀气，上腹部出现不舒服的绷紧感。

※恶心，感觉想要呕吐。

对于消化不良，通常跟膳食摄入过量、膳食中高脂肪、高糖、高咖啡因、过多调味品使用，或者嗜酒等相关。胃排空的延迟及腹部饱胀感是此类疾病的共同表现。

因此减少膳食脂肪的摄入、少食多餐、考虑低能量密度膳食、限制酒精摄入、轻度运动、释放压力等可能会对治疗消化不良有帮助。

2） 胃炎

胃炎是胃黏膜发炎。传染性、化学性、神经性异常因素都会损伤胃黏膜完整性，从而导致胃炎及消化性溃疡的发生。导致胃炎及消化性溃疡最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染，经常使用某些止痛药、饮酒过量、压力过大等也会引起胃炎。

胃炎的症状包括:

※上腹部刺骨痛、灼痛或疼痛（消化不良），随着进食可能加重或好转；

※恶心、呕吐；

※进食后上腹部饱胀感；

※如果胃有出血，大便会呈黑色。

3） 消化性溃疡

消化性溃疡是发生在胃黏膜和小肠上部的开放性溃疡。消化性溃疡最常见的症状是胃部灼烧疼痛。发生在胃内的是胃溃疡，发生在小肠上部（十二指肠）内壁的是十二指肠溃疡。

症状一般包括：恶心、呕吐、胃部灼烧疼痛、饱腹感，腹胀或打嗝、无法忍受油腻的食物、以及胃灼热等。

主要引起原因：

※消化性溃疡最常见的病因是幽门螺杆菌感染，以及长期使用非甾体抗炎药（NSAID），如布洛芬等止痛药。

※大量饮用高浓度的白酒会损害胃黏膜，加重症状，并阻碍溃疡愈合。

※吸烟会减少碳酸氢盐的分泌，降低胃黏膜血流量，加剧炎症，并与幽门螺杆菌一起产生严重并发症。

※压力和辛辣食物不会引起消化性溃疡，但会使症状恶化。

往往可以通过食用调节胃酸的食物或服用降酸药来缓解疼痛，但疼痛可能还会发生。两餐之间和夜间，疼痛可能会加剧。

4）胃癌

胃癌的出现比较晚，但是肿瘤生长很快，常不容易被注意，一般在发现的时候已是晚期了。没有食欲、无力、以及体重减少常常先于其他症状出现，在一些情况下，胃液缺乏（盐酸和蛋白酶缺失）或者胃酸缺乏（盐酸缺乏）在胃癌形成前可能会持续存在数年的时间。

如果不及时治疗，胃癌会扩散到其他器官或淋巴结或血液中。胃癌越早诊断和治疗，前景越好。

吃水果、蔬菜和含晒丰富的食物有中等预防胃肠道癌症的效果，而饮酒和超重则会增加风险。

其他可能增加胃癌的风险因素包括：幽门螺旋杆菌感染、抽烟、摄入盐含量高、腌制食品摄入过多、缺乏微量元素等。

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06. 

七大生活习惯，守护胃健康

1） 改变饮食习惯

多吃新鲜的食物（比如新鲜水果、蔬菜等）、限制酒的摄入、少吃高盐腌制食品、少吃过酸等刺激强烈的食物。

2）注意饮食卫生

幽门螺杆菌可能污染水源和食物，可通过口腔唾液带入饭菜、水杯等传染，因此饭前便后要洗手，最好用公筷并且分餐。

3）少食多餐、细嚼慢咽、不暴饮暴食

有节制的饮食。饥饿时，胃内的胃酸、蛋白酶无食物中和，浓度较高，易造成黏膜的自我消化。细嚼慢咽可以能增加唾液分泌，而使胃酸和胆汁分泌减少，有利于保护胃。

暴饮暴食增加胃的负担，胃壁过多扩张，食物停留时间过长，造成胃黏膜损伤。

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4）保持心情愉快，适当减少压力

焦虑不安、烦躁恼怒的情绪会刺激大脑皮质扩散到边缘系统，影响植物神经系统，直接导致胃肠功能失调，分泌过多的胃酸和胃蛋白酶，使胃血管收缩、幽门痉挛、排空障碍，胃黏膜保护层受损，导致消化性溃疡、慢性胃炎的发生、加重或复发。

5）注意劳逸结合，防止过度疲劳

无论是体力劳动或是脑力劳动，如果疲劳过度，都会引起胃肠供血不足，分泌功能失调，胃酸过多而黏液减少，使黏膜受到损害。

6）不要滥用药物

容易损伤胃黏膜的药物要控制剂量和疗程，最好在饭后服用。这些药主要有三类：一是乙酰水杨酸类，如阿斯匹林；二是非甾体抗炎药物，如布洛芬；三是皮质类固醇等激素类药物。

7） 戒烟

烟雾进入胃部后，尼古丁将直接刺激胃黏膜，使得黏膜下血管收缩、痉挛，胃黏膜出现缺血、缺氧症状，长此以往，很容易形成胃部溃疡，进而导致各种胃部疾病等。

五点小结：

1. 胃可容纳5-6公斤食物和液体，主要功能是临时储存、分解、初步消化摄入的食物，可吸收酒精和少量的水分。

2. 世界上可能有超过一半的人被感染了幽门螺旋杆菌，绿茶、西蓝花、芽菜、葡萄籽油、益生菌等都有助于预防和治疗幽门螺杆菌。

3. 幽门螺杆菌可能会污染水源和食物，可通过口腔唾液带入饭菜、水杯等传染，因此饭前便后要洗手，最好用公筷并且分餐。

4. 多吃新鲜的食物（比如新鲜水果、蔬菜等）、限制酒的摄入、少吃高盐腌制食品、少吃过酸等刺激强烈的食物。

5. 保持心情愉快，适当减少压力，注意劳逸结合，不要滥用药物，要戒烟。