40多岁的老王是一位建筑工人，5年前，他的两只小腿上出现了“蚯蚓”样突起的“青筋”。

他以为只是劳累的影响，平时经常小腿酸胀，容易疲劳，也没有其他不舒服，就没怎么去管。只是这突起的“青筋”越来越明显，特别不好看。

▲ (A）红蓝色、线状的蜘蛛样静脉；(B) 蓝色、线状的网样静脉 ；（C）真正的静脉曲张：从皮肤表面凸出的蚯蚓状静脉。图片来源：参考资料[3]

半个月前，他去按摩店做了“腿部理疗”，没想到突起的部分竟开始溃烂。他在药店开了点外用药，但一直反反复复，最后无奈之下，才去医院看病。

医生一看，他的双下肢静脉明显扩张迂回，

像蚯蚓一样爬满了整个小腿，最严重的是，右侧小腿已经出现了多处溃疡、发黑！

医生告诉老王，腿上的“青筋”其实是下肢静脉血管，而现在这种情况叫做下肢静脉曲张，并且右侧小腿已经出现了反复溃疡、坏死，可能需要截肢，否则会有生命危险。

看到这里，大家是不是觉得既可惜又吃惊？

那么下肢静脉曲张究竟是怎么发生的呢？

正常情况下，我们小腿浅静脉内的单向瓣膜可以让血流从下肢回流到心脏。

但在某些情况下，这些瓣膜无法正常发挥功能，血液就会积聚在下肢，压力随之升高，造成静脉扩张、变薄和迂曲。

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长时间站立工作、高龄、肥胖、怀孕的人，都是下肢静脉曲张的高危人群。

少数情况下，下肢静脉曲张还有可能是深静脉血栓的征兆。

下肢静脉曲张很常见，但人们对下肢静脉曲张的“误解”很深。下面就来为你解密下肢静脉曲张的10个真相！

1. 下肢静脉曲张会遗传吗？

下肢静脉曲张确实有一定的遗传倾向，如果父母一方有下肢静脉曲张，子女的患病机率会升高。父母双方都有的话，子女患病机率会更高。但不是父母有，子女一定就会有。

2. 穿高跟鞋会引起下肢静脉曲张吗？

目前还没有足够证据表明穿高跟鞋会引发下肢静脉曲张。

但如果长期穿高跟鞋，腓肠肌将长期处于一种僵硬状态，血液不能迅速泵回心脏，使静脉的压力增高，可能加重下肢静脉曲张的症状。

因此，有下肢静脉曲张的人，要避免长时间穿着高跟鞋。平底鞋或低跟鞋可以改善腓肠肌的肌张力，更有利于血液循环。

3. 跷二郎腿会导致下肢静脉曲张吗？

下肢静脉曲张多与遗传、肥胖、年龄有关，现在没有研究证明跷二郎腿会导致下肢静脉曲张。但跷二郎腿会使下肢静脉受到压迫，导致静脉回流更加不畅，从而加重下肢静脉曲张。

图片来源：https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Varicose_(1).jpg#file under  CC-BY-SA-4.0

4. 下肢静脉曲张患者可以泡脚吗？

现在很多人都喜欢热水泡脚，认为泡脚是一种很好的养生方式，但静脉曲张的患者不宜泡脚。因为烫脚会使下肢静脉更加扩张，静脉血更容易滞留在下肢静脉，从而加重病情。

5. 下肢静脉曲张患者可以按摩吗？

按摩是一种很好的放松方式，但对下肢静脉曲张无明显的治疗作用，反而会导致出血，特别是并发血栓性静脉炎的患者，按摩会将血栓挤到深静脉，发生肺栓塞的可能性增大。因此，下肢静脉曲张病友不适合按摩！

6. 弹力袜谁都可以穿吗？

弹力袜越往远端压力越大，越往近端压力越小，可促进静脉血液回流，因此静脉曲张患者常需要穿弹力袜来缓解症状。

但不是每个下肢静脉曲张患者都能穿，下肢动脉硬化闭塞症伴有下肢间歇性跛行、急性皮炎、渗出或伴有湿疹、皮肤破溃伴有脓性感染、深静脉血栓急性期、下肢动脉血管旁路移植术后的患者不能用，失代偿的充血性心力衰竭等患者慎用。

来源：腾讯医典医学插画

7. 多刮一刮，可以把下肢静脉曲张“刮平”吗？

通过刮压的方式，确实会使静脉瞬时变得扁平，但更会导致局部皮肤、皮下组织、静脉受到损伤，静脉受伤后会有炎症渗出和血栓形成，从而会加重静脉曲张和发生血栓性静脉炎。

8. 饮食可以治疗下肢静脉曲张吗？

下肢静脉曲张主要是下肢静脉瓣功能不全造成的，与饮食没有很大的关系，因此不能通过饮食来治疗下肢静脉曲张。但养成健康的饮食习惯对下肢静脉曲张术后恢复、预防其他疾病肯定是有帮助的。

9. 下肢静脉曲张会导致截肢吗？

下肢静脉曲张的发展可分六期[1]：

一期：网状毛细血管扩张，症状不明显；

二期：站立时出现弯曲增粗的浅表毛细血管，平卧或抬高腿部后消失，常小腿酸胀、易疲劳，为最佳治疗时期；

三期：曲张的毛细血管增多，患肢水肿明显；

四期：患肢皮肤颜色加深，重者局部皮肤可出现又硬又黑的情况；

五期：为急性溃疡期，在外伤情况下，患肢易发生破溃且伤口难以愈合；

六期：皮肤破溃反复发作，俗称“老烂腿”。

其中，五、六期如果得不到及时有效的治疗就可能导致截肢。虽然这种情况很少见，但腿上有“蚯蚓”的人，还是要引起重视。

10. 下肢静脉曲张可以自愈或治愈吗？

说一千道一万，下肢静脉曲张不会自愈，但如果在医院接受正确的指导和治疗，大多数患者可以治愈。

这个病有很多保守治疗的方法，如弹力袜、锻炼，硬化剂治疗[2]和手术治疗[1]，个体化的治疗往往能达到很好的效果。

参考资料

[1] The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum

[2] 中华医学会外科学分会血管外科学组，硬化剂治疗下肢静脉曲张（中国）专家指导意见（2016），中华血管外科杂志2016年11月第1卷第3期

[3]Piazza, G. (2014). Varicose veins. Circulation, 130(7), 582-587.