大家都知道人有两只耳朵

但很少有人会关心长在我们腰附近的一对“大耳朵”

那就是我们的肾脏

它们外观如蚕豆状

拳头般大小

像两只“大耳朵”一样分布在腰部脊柱两侧

别看它们小小的

但却是一部动力强大的超自动净化机器

并且“为肾处事”相当低调——有病不呻吟

所以慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”

这个杀手有多厉害？

23岁的小月（化名）

深有体会

浙江大学医学院附属第一医院专家提醒：

潜伏“沉默杀手”其实很简单

健康人群

每年105元的检查便可关注肾脏健康！

入职体检

当头一棒

小月今年6月即将大学毕业参加工作，然而很平常的一次入职前体检却打破了她平静的人生。

体检血压160/95mmhg（正常女性血压应小于140/90mmhg），血肌酐536umol/L（正常人的肌酐不高于100umol/L）），B超提示慢性肾病图像，为此体检医院建议小月赶紧到大医院做进一步检查确诊。

“怎么现在才来看？”在浙大一院肾脏病中心副主任李夏玉主任医师的专家门诊，李夏玉抬头看了眼面前年纪轻轻的小月，内心觉得甚是可惜，“根据您目前情况大概率已经发展成尿毒症了，要有心理准备，需要住院全面评估。”

“医生，你们肯定搞错了，我平时身体很好的，不可能突然得了尿毒症。”小月一时难以接受现实，多次表示虽然每年没有体检，但知道自己身体健康，怎么可能突然会得尿毒症。

果不其然，相关检查确诊小月已经是尿毒症晚期，摆在她面前的只有两条路：透析或者肾移植。

“尿毒症并不是突然得的。”李夏玉主任医师表示，但凡发展到尿毒症这一步，就意味着她的肾脏已经经过时间的“捶打”，变得伤痕累累，最终被迫罢工。

一切有迹可循

只是她忽略了

其实，小月的肾脏早在6年前已经发出了“呼救”，只是小月没注意到。经过详细问诊，原来，6年前小月就出现过血尿病史，当时正在上高中住校，在校医院检查说是尿路感染，一听尿路感染小月便没当回事。直到一年前，小月夜尿增多，一个晚上要爬起来三四次解小便，半年前还出现了头晕乏力等症状。以上症状都被她忽略了，夜尿增多，她以为是睡觉前喝水导致，头晕乏力以为是临近毕业压力大导致，未曾想到这些症状都是她的肾脏在发出求救。

“感染是慢性肾脏病的常见诱发因素。”李夏玉主任医师表示，感染包括细菌、病毒等，中国年轻人群中发病率最高的IgA肾病，部分由感染诱发，早期可以表现为血尿、蛋白尿，逐渐发展成慢性肾衰竭，也是导致尿毒症的常见的慢性肾脏病种。小月6年前出现的血尿极有可能存在IgA肾病，可惜未及时准确诊断及定期随访。

“对于年轻人来说，只要夜尿超过2次以上就算多。”李夏玉主任医师解释道，由于慢性肾脏病患者肾功能受损到一定程度会同时导致肾小管浓缩功能明显下降，出现夜尿增多现象。年轻人士如果无故夜尿超过2次，就要及时到正规医院做进一步检查。

很多人都知道肾脏是一部动力强大的超自动净化机器，因为它制造尿液把人体不需要的“废料”排出体内，但也有很多人不知道，肾脏还能分泌多种激素，慢性肾脏病本身会使肾素、血管紧张素水平增高，或者是慢性肾损害水钠排泄困难，导致血压增高，所以半年前小月的头晕乏力并不是压力大所致，而是高血压表现。

“沉默杀手”

没招可应对？

除了上文中提到的尿道感染会引起慢性肾脏病，李夏玉主任医师表示，高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、呼吸道感染、滥用药物、高蛋白饮食都是慢性肾脏病的高危因素。并且慢性肾脏病初期症状比如排尿时疼痛、尿频尿急、泡沫尿、尿液颜色变红等症状很容易被忽视。一旦出现比较明显的症状时，往往就是比较晚期，甚至像是小月这样的尿毒症。

除了注意我们平时的生活习惯之外，我们还有什么办法可防这个沉默杀手吗？李夏玉主任医师表示，健康人群每年只需花105元，做尿常规、血液肾功能检查、双肾B超检查即可排除肾脏健康问题，有问题早发现早治疗，对于慢性肾脏病发展而言意义巨大，有医保的患者，做这些检查甚至不需要105元。

“在日常生活中，大家不要憋尿以及乱吃药。”肾脏病中心主任陈江华教授强调，很多年轻人有憋尿习惯，但这个坏习惯容易导致尿路感染，从而增加患慢性肾脏病的风险。另外，临床上经常接诊因为乱吃止痛药、偏方草药的药物性肾损患者，在服用药物时应咨询正规医疗机构正规医生，遵医嘱服用药物。

本文为浙大一院原创