作者：广东省药学会 中山大学附属第五医院 药师 吕台中

便秘是指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结，正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。导致便秘的原因大多数与生活习惯和胃肠道功能失调有关，也有部分便秘是由于服用了某种药物导致的，我们称之为“药源性便秘”。

药源性便秘是指由于服用药物而导致排便次数减少，或排便不畅、费力困难、粪便干结且量少，老年人更加常见。

容易引起便秘的药物有哪些

非甾体抗炎药物

这类药物包括阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用。非甾体抗炎药物改变肠道正常的碱性内环境，大剂量或者过量服用，容易导致肠粘膜糜烂溃疡，从而使粘膜下层纤维增生，导致肠腔狭窄形成通道阻碍而引发便秘、腹胀或肠梗阻。

非甾体抗炎药物

抗胆碱能药应用于临床时间较长，种类繁多，常用者有阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、颠茄、普鲁本辛等。这类药物松弛肠道平滑肌，减弱了肠道蠕动，容易引发便秘。

抗高血压药物

很多高血压患者需要长期服用降压药，比较常见的药物是钙通道阻滞剂（硝苯地平、维拉帕米等）。钙通道阻滞剂可降低肠壁平滑肌张力，延缓肠道蠕动而容易导致便秘。

麻醉镇痛药

麻醉镇痛药主要作用于中枢神经系统，选择性消除或缓解痛觉，同时消除因疼痛引起的情绪反应。其中吗啡 、芬太尼 、舒芬太尼、瑞芬太尼、哌替啶、羟考酮等阿片受体激动剂属于是麻醉药品、一类精神药品，是右上角有“麻、精一”字样红色处方。曲马多，地佐辛、布托啡诺等阿片受体部分激动剂属于第二类精神药品 ，是右上角有“精二”字样的白色处方。

此类药物直接作用于胃肠道平滑肌，使纵向肌张力减弱，导致肠道分节增加而蠕动减慢，从而容易引起便秘。

抗精神病、抗抑郁药及抗焦虑药

抗精神病药物的氯丙嗪、奋乃静、氯氮平等，以及抗抑郁的阿米替林、多塞平等，抗焦虑药地西泮（安定）等。

这类药物干扰机体正常的乙酰胆碱代谢，抑制肠道正常的自主神经活动，减缓内容物向前推进，胃肠蠕动减慢，延长其在远端肠道的停留时间，久而久之就形成了便秘。

刺激性泻剂

剌激性泻剂是指通过剌激大肠以增加其蠕动，促使粪便排出体外的药物。常见的有开塞露、大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油。长期服用/使用刺激性泻剂不但会导致“泻剂依赖”，而且还可能引起结肠黑变病，并损害肠神经系统，使结肠的动力减弱，从而形成了泻药性便秘。

以上列举了 6 类型常见的容易导致便秘的药物，下面是比较详细的分类指引，可供参考：

资料来源：便秘的真实世界研究

药源性便秘如何预防

审稿专家：中山大学附属第五医院 副主任药师 陈奕伸

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