“我朋友可能肠穿孔了，当地医生说要开腹，您能帮忙看看吗！”近日中午休息时，浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）肛肠外科主任金永军接到一个老病人的求助电话。

原来，43的张先生（化名）酷爱吃鱼，恰逢最近朋友聚餐较多，几乎顿顿有鱼，他别提多开心。而在某次聚餐后，张先生感觉腹部隐隐作痛，起初他只当是吃多了消化不良，没太在意。没想到第二天疼痛加剧，就近就诊后，腹部CT检查发现结肠处见条索状密影穿行，肠壁周围炎症明显，提示肠穿孔可能。

“情况比较危及，可能需要住院开腹探查。”医生的话让张先生慌了，便托朋友四处求医，这才有了文章开头一幕。

入院后，金永军主任详细查看了张先生各项检查化验结果，结合他的近期饮食，考虑是鱼刺穿破了结肠，基于多年的肠镜操作经验，金主任耐心安抚张先生：“别紧张！我们先不开腹，可先尝试创伤较小的肠镜下取刺。”

肠镜当天，金主任又特地联系了肛肠科专家林建江教授一同镜下取刺，两位专家默契配合，约20分钟，鱼刺便被完整取出，术后张先生恢复良好。

金永军主任特别提醒，在吃鱼、枣等带刺带核的食物时，定要加倍小心，有些人在鱼刺卡喉后会喝醋或吞馒头，企图把异物“顺下去”，此时硬物很可能顺着消化道停留在肠腔，有刺破肠壁导致肠穿孔的危险。

在不少人印象中，遇到这种情况就要做开腹手术，其实结肠镜往往能在关键时刻发挥大用处：

部分结直肠癌患者早期可能有便血、腹痛腹胀、大便难解、大便形状变细等症状，但也有很多结直肠癌患者早期是没有不适症状的，结肠镜就是结直肠外科医生的第三只眼睛，它能进入肠腔，探查肠子内的异常，行病理检查、确诊癌前病变，是结直肠癌诊断的金标准。

肠息肉是一种向肠腔内突出的良性赘生物，可发生于肠道的任何部位，以大肠息肉最为多见。80%～95%的大肠癌都是从小息肉到大息肉，再到重度不典型增生，再发展为癌，这个过程可能需要5年以上时间。我们可通过肠镜在肠息肉癌变之前或癌变之初发现并切除，就能避免它进展为结直肠癌。

此外，有些较小的误食或误入，如鱼刺、枣核、笔帽、假体等，卡顿在大肠内，不能经肛门或喉镜取出的，可经肠镜取出，创伤小，做到不开肚子就能把异物拿出来；对下消化道出血，部位不明确或药物止血效果不佳或急性出血的患者可在肠镜引导下找出出血点，使用止血夹或局部凝血药物喷撒止血。

“现在很多人还没进行肠镜检查，一方面是缺乏自我健康的意识，另一方面可能是对肠镜检查操作的不了解，从而产生抗拒心理。”金主任介绍，其实现代肠镜技术发展已很成熟，若害怕疼痛难受，可选择无痛肠镜，只需要舒舒服服睡一觉，肠镜就做完了。如果您符合以下情况，建议尽早做肠镜检查：

1、40岁以上人群，即使没有不舒服也建议做一次肠镜体检；

2、父母兄弟姐妹有结直肠肿瘤家族史、腺瘤家族史的，家属需行肠镜检查；

3、自身有结直肠肿瘤史；

4、有腹泻或大便次数多、便秘、大便解不尽感、便血、大便变细的人群；

5、既往有结肠息肉的患者；

6.长期吸烟、喝酒、缺乏运动、高盐高脂饮食的人群；

7.大便化验提示有隐血的老年人；

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